محكمة لاهاي الهولندية تأمر الحكومة بتحسين مراكز المهاجرين

دراسة حول الوضع المعيشي والمشاكل التي تواجه اللاجئين في هولندا وتحديداً في مراكز اللجوء فور استقبالهم، وعن الظروف التي قد تؤثر على راحتهم ورفاهيتهم

حاليًا في أوروبا أصبحت مراكز طالبي اللجوء مكتظة بسبب زيادة تدفقات اللاجئين. في السنوات الأخيرة وفي الوقت الحاضر في هولندا يأتي غالبية طالبي اللجوء من سوريا. زيادة على ذلك تواجه مراكز طالبي اللجوء الهولنديين الآن ارتفاعًا مفاجئًا في عدد اللاجئين من أفغانستان بسبب التغيير الأخير في الوضع السياسي في أفغانستان.

في سبتمبر 2021 في هولندا ، جاء 30٪ من طالبي اللجوء لأول مرة من أفغانستان ، و 29٪ من سوريا ، و 8٪ تركيا ، و 5٪ من الصومال ، و 5٪ من اليمن ، و 3٪ من الجزائر ، و 2٪ من الجنسية غير المعروفة. في العام السابق ، جاء 30٪ من طالبي اللجوء لأول مرة من سوريا ، و 12٪ من تركيا ، و 11٪ من أفغانستان ، و 6٪ من الجزائر.

غالبًا ما يكون طالبو اللجوء في مراكز طالبي اللجوء الهولنديين مثقلين بشدة بمشاكل الصحة العقلية. تسببت الحرب وعدم الاستقرار السياسي وسوء الاقتصاد في مشاكل الصحة العقلية والعلاج الذاتي، وتفاقمت أثناء السفر إلى هولندا. غالبًا ما يؤدي العلاج الذاتي إلى الإدمان ، وتدني جودة الحياة ، والاستياء العام. غالبًا ما كانت الطريقة التي ينظر بها طالبو اللجوء إلى المرض وكيف يتعاملون معها من حيث ثقافتهم الأصلية غير معروفة من قبل المتخصصين الذين يقدمون رعاية الصحة العقلية في مخيمات اللاجئين في هولندا .

تم تحديد العديد من الأسباب التي دفعت طالبي اللجوء إلى مغادرة وطنهم في البداية، بما في ذلك بسبب الحرب والدين والمعتقدات والتوجه الجنسي والوضع الاقتصادي والوضع السياسي في بلدهم الأصلي. على الرغم من هذه الظروف المجهدة للغاية ، كان قرار المغادرة لا يزال صعبًا. في كثير من الأحيان ، كانت فرصة الفرار غير مخطط لها ، وبالتالي ، كان لا بد من اتخاذ القرار والفرار اللاحق دون تحضير كافٍ. كثيرا ما كان المتاجرين بالبشر يطلبون فرصة الفرار. لقد طُلب منهم دفع مبالغ كبيرة من المال أو قد يتم اختطافهم وكانوا مطالبين بدفع فدية حتى يتمكنوا من مغادرة وطنهم. يُجبر اللاجئون على السفر مع عدد قليل من المتعلقات الشخصية التي يجب عليهم حملها. يمكن أن تكون الرحلة خطيرة للغاية بسبب ارتفاع مخاطر الاستغلال والاغتصاب والمرض الجسدي والوفاة بسبب الغرق أو الإصابات الأخرى.

يُعرَّف طالب اللجوء بأنه الشخص الذي سعى إلى الأمان أو الرخاء بالفرار إلى بلد آخر وعند وصوله ، طلب رسميًا اللجوء الذي يتم على نحو أساسي في مخيم للاجئين . عندما يحصل شخص ما على تصريح مؤقت أو دائم في هولندا ، يتم تحديد هذا الشخص على أنه “صاحب وضع” أو “شخص من أصول مهاجرة”. في هولندا ، تتنوع مخيمات اللاجئين المعروفة أيضًا بمراكز طالبي اللجوء. وفرت هذه المراكز الدعم الأساسي فقط ، مثل “السرير والحمام والخبز”. احتاج بعض طالبي اللجوء إلى بيئة أكثر تقييدًا بسبب تاريخ الجريمة السابق. تم التوقيع على القصر غير المصحوبين بذويهم في مرافق المعيشة الصغيرة.

كان طالبو اللجوء في هولندا يعتبرون مجموعة عالية الخطورة للإصابة بمشاكل الصحة العقلية. يمكن لأحداث الحياة المعاكسة ، والهجرة القسرية ، وإجراءات اللجوء المطولة ، وتعقيد عملية التثقف أن تساهم جميعها في مستويات أعلى من علم النفس المرضي . في دراسة قام بها Gerritsen et al، كشف عن اختلافات كبيرة في انتشار مشاكل الصحة النفسية. يختلف انتشار اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والقلق من نسبة قليلة إلى أكثر من 70٪ . في عام 2006 عانى 28.1٪ من طالبي اللجوء من أفغانستان وإيران والصومال في مراكز طالبي اللجوء الهولندي من اضطراب ما بعد الصدمة و 68.1٪ يعانون من الاكتئاب أو القلق. يتم عرض المشكلات النفسية أحيانًا على أنها أعراض جسدية يمكن أن تضلل أخصائي الرعاية الصحية.

الأساليب المتبعة في الدراسة

نظرًا للطبيعة الوصفية لهذا البحث تم إجراء مراجعة نطاق لتحديد العوامل المؤثرة على الصحة العقلية لطالبي اللجوء ولتحديد الفجوات المعرفية في الأدبيات. من خلال مراجعة النطاق بطريقة شفافة وصارمة ، يمكن تعيين مجالات البحث. تضمنت بنود التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية ملحق بيان مراجعات النطاق (PRISMA ScR) توصيات في التصميم والبحث في الأدبيات والتحليل والإبلاغ عن مراجعة النطاق.

مصادر المعلومات والبحث

تم إجراء البحث في الفترة التي سبقت 15 ديسمبر 2019 في قواعد البيانات التالية: PsycINFO و Psychology & Behavioral Sciences Collection و Academic Search Premier و CINAHL MEDLINE و PubMed و Embase وقاعدة بيانات كوكرين. تم العثور على مقالات إضافية باستخدام عملية كرة الثلج من خلال البحث في قائمة مراجع المقالات المحددة مسبقًا.

باستخدام طريقة نتائج التحكم في تدخل المشكلة (PICO) ، تم إنشاء قاعدة بحث وتم إجراء بحث أولي. من هذا البحث ، في البداية ، تم تحديد عدد قليل من المقالات الحيوية ذات الصلة. تم التحقق من صحة قاعدة البحث وتحسينها من خلال مقارنة مصطلحات البحث بالمصطلحات المستخدمة في العناوين في قوائم الأدبيات الخاصة بالمقالات الحيوية. نتج عن ذلك مصطلحات بحث جديدة تمت إضافتها إلى قاعدة البحث. مع هذه القاعدة التي تم التحقق من صحتها ، تم البحث في قواعد البيانات المحددة من جديد. تم تحميل الدراسات جميعها التي استوفت معايير التضمين في تطبيق ريان آر ، وهو تطبيق ويب للمراجعات المنهجية.

عناصر البحث ومعايير الأهلية

تم طلب البيانات عن المتغيرات التالية “طالبي اللجوء” أو اللاجئين أو المنفيين وهولندا أو الهولندية ، “التدابير الفعالة” أو “التدابير الحقيقية” أو “التدابير الفعلية” أو “الإجراءات الفعالة” أو “الإجراءات الفعالة” أو “الأساليب الفعالة” أو “العمليات الفعالة” أو العلاج أو الرعاية أو الوقاية أو العلاج أو “الدعم الاجتماعي” و “الصحة العقلية” أو الإدمان أو “المشاكل النفسية والاجتماعية” ، الرفاهية أو الراحة أو الرفاهية أو الصحة أو السلامة.

أبلغت المقالات المضمنة التي استوفت معايير التضمين عن وجود تهديدات على الرفاهية من حيث مشاكل الصحة العقلية والنفسية الاجتماعية والإدمان. تضمنت المقالات أيضًا التدخلات الفعالة لرفاهية طالبي اللجوء في مراكز طالبي اللجوء الهولندية. تم تضمين المنشورات الإنجليزية والهولندية. تم استخدام معايير الاستبعاد التالية: مكرر ، أطفال حديثي الولادة ، بروتوكول الدراسة ، مؤلف ملخص ، مجتمع خاطئ ، أداة تشخيص ، فهرس ، سويسرا ، تجربة في السويد ، تصميم الدراسة.

توليف النتائج

لتحديد التهديدات على الرفاهية والتدخلات في المقالات المختارة ، استخدمنا نموذج نظام نيومان كدعم يقترب من الفرد كنظام مفتوح. يعتمد هذا النموذج على مزيج من التعامل مع الإجهاد ، والنظم ، ونظرية الوقاية ، مما يساعد في تحديد الضغوطات والتدخلات. في هذا الإطار النظري ، يتم تعريف الرفاهية على أنها سلسلة متصلة مع الرفاهية والمرض في طرفي نقيض من السلسلة المتصلة. ترتبط رفاهية الإنسان باستقرار النظام الأمثل ، وهو أفضل حالة ممكنة للرفاهية في أي وقت. تُعرَّف تهديدات الرفاهية بأنها حواجز في التعامل مع الضغوطات بسبب عدم امتلاك استراتيجيات التكيف الكافية وعدم كفاية الوصول إلى الموارد. يتم تعريف التدخلات على أنها دعم للتعامل مع الضغوطات ، ودعم استراتيجيات المواجهة المتزايدة ، والوصول إلى الموارد. تم تصنيف البيانات الواردة في المقالات المحددة في ثلاث وسائل لضغوطات الكفاءة الذاتية ، واستراتيجيات المواجهة ، والموارد.

شكل 1

الشكل 1 . تستخدم الأجزاء الأساسية من NSM لتوليفات النتائج. أعيد طبعه من نيومان وفوسيت. تحدث المتغيرات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية والثقافية والتنموية والروحية ويتم أخذها في الاعتبار في وقت واحد في كل دائرة متحدة المركز للعميل.

الضغوطات

يوجد اتجاه داخل أي نظام للحفاظ على حالة ثابتة أو توازن بين مختلف القوى التخريبية العاملة داخله أو عليه. يحدد نموذج نظام نيومان هذه القوى التخريبية كعوامل ضغوط. تصنف الضغوطات البيئية لنموذج نظام نيومان على أنها داخلية بين الأشخاص ، وشخصية داخل الشخص ، وخارج الشخصية خارج الشخص في الطبيعة. هم موجودون داخل وخارج نظام العميل. الضغوطات الشخصية هي قوى بيئية داخلية تحدث داخل حدود نظام العميل. الضغوطات الشخصية هي قوى تفاعل بيئية خارجية تحدث خارج حدود نظام العميل في نطاق قريب. الضغوطات غير الشخصية هي قوى تفاعل بيئية خارجية تحدث خارج حدود نظام العميل في النطاق البعيد. في هذه الدراسة ، تم استخراج الضغوطات لتحديد التهديدات التي تواجه رفاهية طالب اللجوء.

استراتيجيات المواجهة

وفقًا لـ Folkman و Lazarus ، هناك دور محدد لمقدمي الرعاية لتعبئة استراتيجيات التعامل مع أنظمة العملاء: تلك تشير إلى الجهود المحددة ، السلوكية والنفسية ، التي يستخدمها طالبو اللجوء لإتقان الأحداث المجهدة أو تحملها أو تقليلها أو تقليلها. يتم تمييز استراتيجيتين عامتين للتكيف: استراتيجيات حل المشكلات واستراتيجيات المواجهة التي تركز على المشاعر. استراتيجيات حل المشكلات هي جهود للقيام بشيء نشط لتخفيف الظروف المجهدة ، في حين أن استراتيجيات المواجهة التي تركز على العاطفة تتضمن جهودًا لتنظيم العواقب العاطفية للأحداث المجهدة أو التي يحتمل أن تكون مرهقة. بعض استراتيجيات المواجهة نشطة ، والبعض الآخر يعتبر تجنبًا. استراتيجيات المواجهة النشطة هي إما استجابات سلوكية أو نفسية مصممة لتغيير طبيعة الضغوطات نفسها أو كيف يفكر المرء في الضغوطات. تؤدي استراتيجيات المواجهة المتجنبة الأشخاص إلى ممارسة أنشطة ، مثل تعاطي الكحول أو الحالات العقلية ، مثل الانسحاب التي تمنعهم من معالجة الأحداث المسببة للضغط على نحو مباشر. في هذه الدراسة ، تم استخراج المهارات التي يمتلكها طالبو اللجوء بشكل طبيعي والتي طوروها في حياتهم للتعامل مع المواقف العصيبة.

الموارد

تعمل الأبعاد الخمسة لنظام العميل في انسجام في التفاعلات مع الضغوطات الشخصية وغير الشخصية. يحدد مدى التفاعلات بين المتغيرات الخمسة وفيما بينها مدى مقاومة نظام العميل للضغوط البيئية. يمكن نشر الموارد على متغيرات مختلفة. يشير العضوي إلى البنية الجسدية والوظيفة الداخلية. يشير علم النفس إلى العمليات العقلية والتأثيرات البيئية التفاعلية ، داخليًا وخارجيًا. يشير مصطلح “اجتماعي ثقافي” إلى التأثيرات المشتركة للظروف والأنشطة الاجتماعية والثقافية. يشير التنموي إلى عمليات وأنشطة التنمية المرتبطة بالعمر. تشير الروحانية إلى المعتقدات والتأثيرات الروحية.

تم استخلاص تأثير الضغوطات الشخصية والشخصية وغير الشخصية على رفاهية طالب اللجوء من محتوى المقالات المشمولة ووصفها لاحقًا. ما هي استراتيجيات المواجهة التي تعلموها بالفعل أو تعلموها من أنفسهم أو من الآخرين. نصف أيضًا الموارد التي يمتلكها طالبو اللجوء أو يمكنهم الوصول إليها أثناء إقامتهم في مراكز طالبي اللجوء ، وهي مقسمة إلى خمسة متغيرات لتوفير نظرة ثاقبة حول التهديدات الموجودة وأي التدخلات تعمل بشكل جيد لهذه المجموعة المستهدفة. باتباع نموذج نظام نيومان ( الشكل 1 والملحق 3 ) فيما يتعلق بالضغوطات واستراتيجيات المواجهة والموارد والمواضيع الفرعية لهذه ، فإننا نلخص البيانات المستخرجة.

النتائج

في فحص النطاق ومعايير الإدراج في قواعد البيانات والبحث الإضافي في كرة الثلج ، بقي 94 سجلاً. بعد إزالة التكرارات ، أسفرت عمليات البحث في قاعدة البيانات عن 45 اقتباسًا. تم استبعاد ما مجموعه 19 مقالاً بعد قراءة النص الكامل لأسباب الاستبعاد التالية: أداة التشخيص ، والدولة الخطأ ، والأطفال الصغار ، وبروتوكول الدراسة ، والسكان الخطأ ، وملخص المؤتمر فقط ، وتصميم الدراسة الخاطئ ، ومجلة الفهرس ، وندوة الفهرس ، ومجموعة البحث ، مما أدى إلى تضمين 26 مقالة في مراجعة تحديد النطاق هذه ( الشكل 2 ).

الشكل 2

باتباع نموذج نظام نيومان ، تم الإبلاغ عن البيانات المسترجعة حول الموضوعات: الضغوطات الشخصية ، والضغوط الشخصية ، والضغوط خارج الشخصية ، واستراتيجيات المواجهة ، وخمسة أنواع من الموارد.

الضغوطات

قد يتم فرض أكثر من عامل ضغط على نظام العميل في أي وقت.

الضغوطات شخصية التي يواجهها اللاجئون في هولندا

حقيقة أن طالبي اللجوء كانوا يخضعون لإجراءات اللجوء وبالتالي يقيمون دائمًا في مركز لطالبي اللجوء لفترة طويلة يؤدي إلى تعرض طالبي اللجوء للكثير من التوتر. وقد نتج هذا أيضًا عن عدم اليقين بشأن المستقبل والقلق بشأن إعادتهم إلى بلدهم الأصلي أو حيث أبلغوا سابقًا في أوروبا. طالبو اللجوء المصابون بصدمات شديدة مع مستويات عالية طويلة الأمد من العبء النفسي غالبًا ما يجرون مقابلات غير متسقة أثناء جلسات الاستماع لخدمات الهجرة. قال بعض طالبي اللجوء إن ضغوط ما بعد الهجرة ، مثل فترات عدم اليقين الطويلة والخوف والملل ، تسبب إجهادًا أكثر من ضغوط ما قبل الهجرة. كان الحصول على الرعاية الطبية والنفسية صعبًا بشكل عام على طالبي اللجوء الذين يعانون من مشاكل جسدية ونفسية. نتيجة لذلك كان هناك خطر أكبر للانتحار ، خاصة بين طالبي اللجوء الذكور ، بسبب انخفاض استخدام خدمات الصحة العقلية والنتائج السلبية لإجراءات اللجوء الخاصة بهم. أيضًا كانت مشكلات العلاقات وفقدان أفراد الأسرة وغيرها من أحداث الحياة المجهدة مرتبطة بمعدل أعلى للانتحار مقارنة بالسكان الهولنديين. بالنسبة لأطفال طالبي اللجوء ، ارتبط عبء الترحيل المتكرر بزيادة مشاكل الصحة العقلية. يبلغ العديد من طالبي اللجوء ، ومعظمهم من الرجال ، عن حوادث تعذيب أو غيره من أشكال التعذيب. كانت معدلات انتشار اضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات لدى طالبي اللجوء غير المسجلين مرتفعة. أبلغ طالبو اللجوء المراهقون غير المصحوبين الذين كانوا يقيمون في استقبال خاص لتسجيل اللجوء الأول في هولندا عن المزيد من المشكلات العاطفية وأعراض القلق. كما تسبب ارتفاع عدد الحوادث في مراكز طالبي اللجوء في مزيد من المشاكل العاطفية وأعراض القلق لدى القصر. عانى طالبو اللجوء من ضغوط متزايدة بعد الصدمة بسبب استجابتهم لتجارب ما بعد الصدمة المتعددة وصعوبات ما بعد الهجرة المستمرة. بإيجاز ، فإن عامل الضغط النفسي الرئيسي “تعاطي المخدرات والمخدرات” لدى بعض طالبي اللجوء يتسبب في مشاكل عقلية ، ويقدم شكاوى جسدية ، ويؤدي إلى سلوك مزعج بين طالبي اللجوء داخل وخارج مركز طالبي اللجوء.

الضغوطات الشخصية للاجئين في هولندا

تعتمد درجة العبء الناتج عن الإجهاد المتمرّس على عوامل مختلفة. تسبب الصدمة التي تعرضت لها البلد الأصلي أثناء الرحلة والعيش في مركز لطالبي اللجوء في هولندا اختلالًا كبيرًا في الحياة اليومية. أدى انخفاض مستوى التثقيف الصحي لطالبي اللجوء والقائمين على رعايتهم والاختلافات الثقافية إلى ضعف التواصل بين المهنيين الصحيين وطالبي اللجوء. كانت الوحدة والملل ونقص الأموال من المشاكل الرئيسية لطالبي اللجوء الذين يعيشون في مراكز طالبي اللجوء. بدأ بعضهم تجارة توزيع الجعة والقنب والقات والأفيون لتزويد أنفسهم بالمال والمخدرات لمواجهة هذه المشاكل. يعد تعاطي المخدرات مشكلة يتم التقليل من شأنها لدى طالبي اللجوء ، ويجب على الممارسين العامين إحالتهم إلى رعاية الإدمان ، والتي لا تحدث غالبًا. عندما كان طالبو اللجوء غير مسجلين ، عانوا في كثير من الأحيان من أحداث سلبية متعددة أو صدمات ، وكانت الحياة الحالية غير الموثقة تمثل تحديًا إضافيًا. باختصار كانت الضغوطات الشخصية الرئيسية هي تأثير البقاء في بيئة مركز طالبي اللجوء بنظامه الصارم ، وظروف المعيشة الهزيلة والعيش غير الطوعي مع طالبي اللجوء الآخرين من بلدان متعددة مع اختلافات لاحقة في الخلفيات الثقافية ، والتحدث لغات أخرى ، كانت عبئًا كبيرًا على الفرد الذي يعيش في مثل هذا المركز. علاوة على ذلك ، أدت عمليات الترحيل المتكررة لطالبي اللجوء إلى قطع استمرارية الرعاية وعرضت الشخص لبيئات قمعية متنوعة في المراكز المختلفة. كما فقدوا الدعم الاجتماعي الذي كانوا يحصلون عليه داخل المركز السابق أو خارجه.

ضغوطات خارج الشخصية

تسببت عمليات النقل المتكررة بين مراكز طالبي اللجوء في الكثير من التوتر لبي اللجوء بسبب فقدان جميع الأشياء المألوفة في وحول مركز طالبي اللجوء. أيضًا لا يمكنهم أخذ جميع ممتلكاتهم الشخصية ، لذلك اضطروا إلى شراء هذه الأشياء من جديد. كما تسبب في تعطيل استمرارية الرعاية الصحية. في كثير من الحالات ، أدى فقدان أو عدم وجود السجلات الطبية إلى مضاعفات محتملة تهدد الحياة. يحصل طالبو اللجوء الذين يعانون من شكاوى جسدية على حق اللجوء في كثير من الأحيان أكثر من طالبي اللجوء الذين يعانون من أعراض نفسية. أدت هجرة النساء من البلدان منخفضة الدخل إلى البلدان ذات الدخل المرتفع إلى زيادة معدل وفيات الأمهات والأمراض الوخيمة مقارنة بالبلدان المضيفة . كما أن ارتفاع مستوى شعبية الأحزاب السياسية المعادية للمهاجرين في هولندا ساهم في ضعف النساء الحوامل. وقد أدت عواقب تلك الأحزاب السياسية التي كانت ضد المهاجرين بالفعل إلى انخفاض سداد خدمات الترجمة الشفوية وتخفيضات كبيرة في الرعاية الصحية. عانى طالبو اللجوء من عدم اليقين بشأن وضعهم القانوني وغير ذلك من ضغوط إعادة التوطين . لم يكن لطالبي اللجوء إمكانية الوصول المباشر إلى الممارسين العامين ولكن يجب تقييمهم وإحالتهم لاحقًا من قبل ممرضة مدربة مهنيًا في المركز الصحي الطبي. يجب أن تكون الرعاية الكافية والمناسبة دائمًا الهدف الرئيسي لأخصائيي الرعاية الصحية الذين عملوا مع طالبي اللجوء. ومع ذلك قد تكون هناك معضلة أخلاقية داخل هؤلاء المهنيين في التفكير في أن طالبي اللجوء بحاجة إلى معاملة مختلفة. بسبب نقص المال ، واجه طالبو اللجوء غير المسجلين صعوبات في الحصول على الرعاية الصحية ، وتوقع نجاح العلاج المحدود أدى إلى تثبيط توفير خدمات الصحة العقلية. باختصار كان الضغط الخارج عن الشخصية الرئيسي هو العاملين في مجال الرعاية الصحية والموظفين الذين لم يكتشفوا أو يقللوا من المعاناة الكامنة لطالبي اللجوء مما أدى إلى سوء العلاج وما تلاه من أعباء إضافية.

استراتيجيات المواجهة

كان هناك القليل في الأدبيات حول المهارات التي يتعين على طالبي اللجوء بطبيعة الحال التعامل مع الإجهاد. توفر مقالتان فقط من المقالات المضمنة موارد جوهرية حول كيفية التعامل مع الإجهاد. المقال الأول خاص بتعاطي المخدرات ، فقد استخدم بعض طالبي اللجوء مواد للتعامل مع الشعور بالوحدة والبعض الآخر للملل ، لكن الغالبية استخدموها للتداوي الذاتي من أجل نوم أفضل ، وضغط أقل ، وللتعامل مع عدم اليقين والتعامل مع المشاكل العقلية. الأعراض الصحية. تضمنت المقالة الثانية المهارات المكتسبة التي ساعدت طالبي اللجوء على التعامل مع التوتر خلال هذه الفترة. يتعلق هذا بالثقة بالنفس ، والصورة الإيجابية للذات ، والقيام بأنشطة نهارية ذات مغزى ، مما يخلق منظورًا ويضمن توازنًا ممكنًا في حياتهم. حاولت العديد من المنظمات تطوير وتقديم تدريب وقائي لطالبي اللجوء. ساعد هذا طالبي اللجوء على تطوير مهارات التأقلم النشطة. إن سؤال طالبي اللجوء عما يحتاجون إليه للحفاظ على توازن صحتهم العقلية في حالة عدم اليقين أثناء الإجراء يمكن أن يساعد في الحفاظ على صورة ذاتية إيجابية أو إعادة تأسيسها. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحدي أنماط التأقلم من خلال مساعدة طالبي اللجوء على معرفة متى تكون أساليب التأقلم التي اختاروها غير مناسبة ومتى قد تعمل الاستراتيجيات الأخرى بشكل أفضل. منحهم الحصول على وضع اللاجئ في هولندا شعورًا مستعادًا بالأمان والسيطرة على حياتهم. إلى جانب تدريب طالبي اللجوء ، كانت هناك عدة مبادرات لتحسين خبرة كل من الطاقم الطبي والتعليمي في مراكز طالبي اللجوء.

الموارد

كانت الموارد متاحة لكل طالب لجوء إذا كانوا يعرفون كيفية العثور عليها أو إذا كان لديهم أشخاص يرشدونهم إلى هذه الموارد. عادة ما تكون الموارد الأولى التي يذهب إليها طالبو اللجوء موجودة في مباني مراكز طالبي اللجوء أو بالقرب من مراكز طالبي اللجوء والأشخاص من الوكالة المركزية لاستقبال طالبي اللجوء أو طالبي اللجوء في المركز الصحي أو المعلمين في حالة وجود قاصر تحت سن الثامنة عشرة. المهمة الرئيسية لهؤلاء المهنيين هي الوقاية والعلاج إذا لزم الأمر. كانت الموارد المتاحة أدوات لتقييم تعاطي المخدرات والحالة الصحية. طريقة RAR هي لتقييم تعاطي المخدرات ومقدار تعاطي المخدرات بين السكان. قدمت أداة HIATUS لتقييم موحد في أبعاد مختلفة ، مثل الإبلاغ الذاتي عن الصحة وحالة الصحة العقلية. تضمنت الموارد الأخرى خمسة تدخلات للعلاج ، وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، والعلاج بالفن ، والتعليم ، والمقابلة الثقافية ، والعقل.

1. علاج ملتمسي اللجوء الذين تم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة في أماكن مختلفة لرعاية الصحة العقلية.
2. العلاج بالفن لمساعدة الناس على التحدث من خلال الفن عن صدماتهم في حالة التعبير عن أنفسهم عندما تكون الكلمات محدودة.
3. ركز التعليم على الوقاية كتدخل لمعرفة المزيد عن عوامل الضغط والتأقلم وشرح كيفية الاستفادة من المساعدة ومصادر الرعاية الصحية
4. مقابلة ثقافية تدعم كسب الثقة وتعترف بالخلفية الثقافية لطالبي اللجوء
5. Mindspring: برنامج مجتمعي يقوم فيه طالبو اللجوء المدربون بإعطاء طالبي اللجوء الآخرين في مراكز طالبي اللجوء جلسات جماعية حول التثقيف النفسي والدعم النفسي والتمكين.

الفسيولوجية

يشير المتغير العضوي إلى البنية الجسدية والأداء الداخلي. يجب أن يناقش الممارس العام بشكل استباقي الحاجة إلى وسائل منع الحمل. يعبر العديد من طالبي اللجوء عن شكاواهم على أنها مشاكل جسدية لا يمكن تشخيصها جسديًا في نصف الحالات ، وترتبط هذه الشكاوى أحيانًا بضغط شديد. احتاج الممارس العام إلى استشارته وإبلاغه من قبل متخصصي الصحة العقلية حول كيفية تفويت المشكلات النفسية عندما يعاني الأشخاص من مشاكل عضوية. يحتاج العاملون في الرعاية الصحية إلى أن يكونوا على دراية بالتأثيرات على الصحة العقلية من خلال سياسة استقبال صارمة في مركز الاستقبال وتقديم هذه المعلومات إلى صانعي السياسات.

نفسياً

يشير المتغير النفسي إلى العمليات العقلية والتأثيرات البيئية التفاعلية داخليًا وخارجيًا. بالنسبة لمشاكل الصحة العقلية الأكثر حدة ، غالبًا ما تتم إحالة الأشخاص إلى رعاية متخصصة وهي المؤسسات التي غالبًا ما تكون غير متخصصة في الرعاية بين الثقافات وليس لديها خبرة في تقديم الرعاية للأشخاص الذين يتحدثون لغات أخرى. يجب أن ينظر المهنيون إلى الثقافة باعتبارها مجالًا رئيسيًا للموارد في الرفاهية النفسية والاجتماعية. استخدم المهنيون تدخلات مستنيرة ثقافيًا لفهم أسباب المشكلات النفسية وتفسير أزمات طالبي اللجوء أقل حدة. يجب أن يؤدي التقييم الأفضل للكشف عن الفجوات الشائعة في أنظمة المعلومات الصحية في أوروبا إلى صياغة استراتيجيات مشتركة وتحسين فرص الحصول على الرعاية الصحية لطالبي اللجوء. زود العلاج في بيئة جماعية طالبي اللجوء بمهارات الحفظ والسلامة والتأقلم الموسعة ، ويمكنهم إدارة ضغوط إعادة التوطين بطريقة أكثر ملاءمة. أظهر تدريب المهنيين على التعرف على الاكتئاب والسلوك الانتحاري آثارًا هائلة على الحد من وفيات الانتحار في عموم السكان ، كما أدى إلى زيادة عدد طالبي اللجوء. بالنسبة لطالبي اللجوء غير المسجلين ، كان من المفيد تقديم برنامج علاج لأولئك الذين يعانون من مشاكل نفسية وإدمان مما منحهم تباينًا داعمًا ومفيدًا مع انعدام الأمن في الحياة اليومية . تلقي العلاج من اضطراب ما بعد الصدمة بعد وصوله إلى هولندا ، مما قلل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. وبالتالي ، كان من المهم أن يتبع الممارسون العامون الإرشادات الحالية بشأن الإحالة السريعة إلى رعاية الصحة العقلية لطالبي اللجوء الذين تظهر عليهم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. كان من الممكن أن تساعد برامج التثقيف النفسي والدعم النفسي الاجتماعي لطالبي اللجوء الذين تم تدريبهم من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية على زيادة الوعي وتقديم الدعم وفهم المشكلات التي يواجهها طالبو اللجوء بشكل أفضل.

الاجتماعية والثقافية

يشير المتغير الاجتماعي والثقافي إلى التأثيرات المجتمعة للظروف الاجتماعية والثقافية والتأثيرات. تلقى الأطفال غير المصحوبين بذويهم رعاية بالتبني في بعض الأحيان من الآباء بالتبني أو مؤسسة Nidos. يقول جرون أن المقابلة الثقافية تساعد على اكتساب الثقة وبناء علاقة متبادلة من خلال التعرف على الجذور الثقافية. كانت هناك حاجة لأساليب مقبولة ثقافيًا لتنظيم الأسرة ، خاصة في سن المراهقة وكذلك الإجهاض. أعرب بعض طالبي اللجوء عن رغبتهم في أن يساعدهم أخصائي الصحة العقلية في حل الجوانب العملية ، مثل العثور على وظيفة وترتيب تصريح الإقامة. يجب التعرف على العقبات اللغوية وحلها باستخدام خدمات الترجمة المناسبة. كان الوصول إلى الرعاية الصحية الطبية يعتمد على التفاعل بين خصائص طالبي اللجوء وأسرهم ، والبيئات الاجتماعية والمادية ، وخصائص النظم الصحية والمنظمات ومقدمي الخدمات. عندما عُرض على طالبي اللجوء المساعدة في الحفاظ على الاتصالات الهادفة وإجرائها ، فإنهم يشاركون في الأنشطة. إلى جانب أهمية استخدام رعاية الصحة العقلية ، كان من المهم تحسين العوامل السياقية ، مثل التوظيف أو الشبكات الاجتماعية أو العائلية ، والتعرف على الثقافة الجديدة والموقف الاجتماعي أثناء العلاج . للتواصل غير اللفظي مع طالبي اللجوء الذين عانوا من مشاكل خطيرة ، كان العلاج بالفن وسيلة مفيدة وأظهر ما لا يمكن قوله.

التنموي

يشير المتغير التنموي إلى العمليات والأنشطة التنموية المرتبطة بالعمر. كان من المفترض أن تساعد برامج التثقيف النفسي في المدارس طالبي اللجوء على تطوير مهارات تحديد النطاق النشط لتمكين طالبي اللجوء الشباب ومساعدتهم على التعامل مع مشاكل الصدمات والضغوط التي يعانون منها. لذلك كان من المهم للغاية أن يقوم المهنيون بتدريب طالبي اللجوء على الأدوات النفسية للحصول على مهارات تأقلم نشطة أفضل.

روحياً

يشير المتغير الروحي إلى المعتقدات والتأثيرات الروحية. عندما كافح بعض طالبي اللجوء الإسلاميين للحصول على مساعدة من اختصاصيي الصحة العقلية ، طلبوا في كثير من الأحيان المساعدة من أطباء طرد الأرواح الشريرة لأن بعضهم مقتنع بأنهم يعانون من الجن . منح الاعتراف بالوضع القانوني لطالبي اللجوء الأمل في المستقبل . بعض مجموعات طالبي اللجوء ، على سبيل المثال ، الصوماليين ، لم يكن لديهم ثقة كبيرة في الرعاية الصحية الهولندية . لذلك يجب تشجيع طالبي اللجوء على العثور على هويات جديدة من خلال أن يصبحوا آباء مهتمين أو أصدقاء جديرين بالثقة أو أعضاء في مجموعة دينية يمكن أن تحسن نوعية الحياة. من الفوائد الرئيسية للعلاج بالفن أنه يخلق مساحة لعمليات اللاوعي .

المناقشة

بسبب سبب الفرار والظروف أثناء سفرهم إلى هولندا ، تعرض طالبو اللجوء في مراكز طالبي اللجوء الهولندية لتهديدات خطيرة على صحتهم العقلية. في 26 مقالًا ، تم تحديد التهديدات التالية: تأثير البقاء في بيئة مركز طالبي اللجوء مع نظامه الصارم ، وظروف المعيشة الهزيلة ، والعيش غير الطوعي مع طالبي اللجوء الآخرين من بلدان متعددة مع اختلافات لاحقة في الخلفيات الثقافية ، والتحدث بلغات أخرى وتعاطي المخدرات والمخدرات بين طالبي اللجوء ومهنيي الرعاية الصحية والموظفين الذين لا يكتشفون أو يقللون من المعاناة الكامنة لطالبي اللجوء مما يؤدي إلى عدم العلاج ، والانتقال المتكرر لطالبي اللجوء. تم تحديد أداتين للتقييم: طريقة RAR وأداة HIATUS.

كشفت التهديدات أن الرعاية المقدمة في مراكز طالبي اللجوء الهولنديين لا تتناسب مع طلب طالبي اللجوء بصورة كافية. تم الإبلاغ عن هذا بالفعل في عام 2005 من قبل Gerritsen et al. من ناحية ، تسببت الجوانب الثقافية في عدم ثقة طالبي اللجوء في نظام الرعاية الصحية في هولندا. من ناحية أخرى ، كانت إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية مشكلة لطالبي اللجوء. على سبيل المثال ، لم يكن لطالبي اللجوء إمكانية الوصول المباشر إلى الممارس العام لأن المشاكل الصحية عادة ما يتم تقييمها من قبل ممرضة مدربة مهنيًا في المركز الصحي في مركز طالبي اللجوء. بدأت الرعاية المقدمة ، والتي لا تتوافق في كثير من الأحيان مع طلب طالب اللجوء ، منذ البداية ، حيث يدخل طالب اللجوء إلى مركز طالبي اللجوء .

على الرغم من أن هؤلاء السكان يتميزون بخلفية ثقافية متنوعة وأوجه تشابه في المشكلات والطلب على الرعاية ، إلا أنه لم يكن هناك أي برامج رعاية محددة متاحة لهؤلاء الأشخاص . على الرغم من جميع خدمات رعاية الصحة النفسية المتاحة ، وخدمات رعاية الإدمان ، والخدمات من المركز الصحي في مراكز طالبي اللجوء ، لم يكن لدى العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرفة المحددة المطلوبة للعمل مع هذه الفئة من السكان. على الرغم من توفر طريقة RAR ، إلا أنهم لم يكونوا على دراية بهذه الطريقة ولم يكونوا على دراية بالمعرفة حول مشكلة تعاطي المخدرات بين طالبي اللجوء . بسبب التغيرات في تدفق اللاجئين إلى هولندا ، تم إغلاق مراكز طالبي اللجوء وإعادة فتحها . وبالتالي يتغير الموظفون بسرعة أيضًا مما تسبب في تقليل فرص التخصص وفقدان المعرفة المتخصصة مرارا وتكرارا مما أدى إلى الضغط على الرعاية الكافية واستمرارية الرعاية. ونتيجة لذلك ، لم يكن الموظفون على دراية بأدوات التقييم والتدخلات المتاحة.

تم العثور على بعض التدخلات في الأدبيات ، والتي لم يتم تطبيقها في الممارسة اليومية أو في كل مركز لطالبي اللجوء. بالإضافة إلى ذلك ، لم تكن هناك أيضًا بروتوكولات أو مبادئ توجيهية فعلية في رعاية الصحة العقلية بشأن علاج تعاطي المخدرات والإدمان في هذه الفئة المحددة من السكان. ومع ذلك ، في الأدبيات ، كانت هناك أدوات تقييم مفيدة محددة وتدخلات العلاج المقدمة ، كما هو مذكور أعلاه. ومع ذلك ، كانت هذه ، في كثير من الأحيان ، محددة لمنطقة أو منظمة في هولندا ولم يتم دمجها على نطاق واسع مع الرعاية .

أدى الانتقال المتكرر من مركز لطالبي اللجوء إلى آخر إلى الانقطاع المتكرر لاستمرارية الرعاية. لا يعرف موظفو الوكالة المركزية لاستقبال طالبي اللجوء دائمًا أن طالب اللجوء يتلقى الرعاية ، وإذا فعلوا ذلك ، فغالبًا ما لا يبلغون أخصائيي الرعاية الصحية ، مركز طالبي اللجوء السابق والجديد.

لتقدير هذه النتائج ، يجب مناقشة مسألة تقييد الوضع الهولندي. استهدفت مراجعة النطاق هذه تحديدًا الوضع الهولندي ، لذلك ربما لم نعثر على الضغوطات أو التدخلات التي تم استخدامها في مواقف مماثلة في بلدان أخرى في الأدبيات. تسبب الوضع السياسي في هولندا وبقية أوروبا في تأثير سلبي على سياسة اللجوء. على سبيل المثال ، كانت هناك تخفيضات في تكاليف (الرعاية) وهناك مقاومة كبيرة لاستقبال طالبي اللجوء في المجتمع. وقد أدى ذلك إلى تدني نوعية الحياة ومزيد من الضغوط لجميع طالبي اللجوء.

الاستنتاج

قدمت المعرفة حول تحديد وتقليل التهديدات والتقييم والتدخلات العلاجية لطالبي اللجوء الذين يعيشون في مركز لطالبي اللجوء الموجود في الأدبيات وجهات نظر حول تحسين رفاهيتهم. أدى التنوع الكبير في الجوانب الثقافية والتغييرات المستمرة في عدد وأصل اللاجئين في مراكز طالبي اللجوء الهولنديين إلى تعطيل استمرارية الرعاية. أدى غياب المبادئ التوجيهية والمعرفة المطلوبة من المهنيين العاملين مع طالبي اللجوء هؤلاء إلى السؤال عما يحتاجه المهنيون لتقديم رعاية صحية فعالة لطالبي اللجوء. كما أن هناك حاجة إلى إلقاء نظرة ثاقبة على كمية تعاطي المخدرات والعدد المصاحب لمشكلات المخدرات لدى طالبي اللجوء والتأثير السلبي اللاحق على نوعية حياتهم وحالتهم الصحية وتأثيرهم على المرض والتدخلات. كانت هولندا منقسمة فيما يتعلق باستقبال طالبي اللجوء. كان هذا واضحًا في السياسة والإعلام والمجتمع. وكانت النتيجة خفض تكلفة رعاية طالبي اللجوء ، مما أدى إلى تجزئة الرعاية وتدني جودة الرعاية وزيادة عبء المرض. كما تسبب النقص في موظفي الرعاية الصحية المدربين تدريباً جيداً ومتعدد الثقافات في فقدان المعرفة ووقف التدخلات المحلية أو غير المحلية.

المصدر : Threats and Interventions on Wellbeing in Asylum Seekers in the Netherlands: A Scoping Review